Zgłoszenie wypadku

Mieli Państwo wypadek drogowy nie z własnej winy i nie wiecie co dalej zrobić?

Mogą Państwo zgłosić się do nas. Prosimy o kompletne wypełnienie formularza i krótkie opisanie przebiegu wypadku.
Skontaktujemy się z Państwem w ciągu 24 godzin od otrzymania zgłoszenia.

Data wypadku (opcjonalnie)

Twoje imie

Twój numer telefonu

Twój adres email (opcjonalnie)

zalecane przez (opcjonalnie)

Twoja wiadomosc (opcjonalnie)

* Wymagane pola

Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych z formularza kontaktowego w celu udzielenia odpowiedzi na moją prośbę. Dane zostaną usunięte po przetworzeniu Państwa żądania.
Uwaga: W każdej chwili możesz odwołać swoją zgodę na przetwarzanie danych. Więcej informacji znajdziesz w naszej polityce prywatności.

Wyslac